Управление биоплёнками в лечении ран

Учебные цели: после изучения этой статьи участник должен уметь: 1. понимать основы инфекции, связанной с биоплёнками, и различать планктонный и биоплёночный способы роста; 2. иметь практическое представление о традиционных и новых антибиоплёночных методах лечения и их механизмах действия применительно к лечению ран; 3. понимать проблемы, связанные с тестированием и выводом на рынок антибиоплёночных стратегий, а также контекст, в котором эти стратегии могут быть эффективны.

Резюме: Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают долю инфекционных болезней человека, вызываемых бактериями с биоплёночным фенотипом, в 65%, а Национальные институты здоровья — ближе к 80%. Биоплёнки представляют собой агрессивные микробные агрегаты, поскольку в своих полимерных матриксных «капсулах» они защищены от антимикробной терапии и атак со стороны защитных механизмов хозяина. Раны, инфицированные биоплёнкой, даже после закрытия демонстрируют функциональные дефекты, такие как недостаточность внеклеточного матрикса и нарушение барьерной функции, что, вероятно, ведёт к рецидиву раны. Лечение инвазивной инфекции раны часто включает системную антимикробную терапию в сочетании с хирургической обработкой раны до здорового тканевого ложа, как определяет хирург, который не может визуализировать биоплёнку. Чрезвычайно высокая частота ложноотрицательных результатов посевов при бактериях в биоплёночном состоянии приводит к пропуску диагноза инфекции раны. Применение местной и парентеральной антимикробной терапии без хирургической обработки раны оказывает ограниченное влияние на снижение биоплёночной инфекции, которая остаётся серьёзной проблемой в лечении ран. Современные заявления о возможности контролировать биоплёночную инфекцию раны опираются на ограниченные данные ранних этапов исследований. В большинстве случаев такие данные получены в ограниченных экспериментальных системах, лишённых иммунной защиты хозяина. При принятии решений о выборе коммерческих продуктов для контроля биоплёночной инфекции раны важно критически оценивать механизм действия и значимость соответствующей экспериментальной системы. В этой работе авторы критически рассматривают разные категории антибиоплёночных средств, уделяя особое внимание их сильным и слабым сторонам, выявляемым из опубликованной литературы.