Хронический запор связан с меньшей частотой дивертикулов толстой кишки

Цель: Запор традиционно считался основным фактором риска развития дивертикулёза, однако лежащий в основе этого механизм неясен. Мы изучили факторы, связанные с дивертикулёзом, уделив особое внимание взаимосвязи тяжести запора с локализацией и количеством дивертикулов.

Методы: Проанализированы данные всех пациентов, последовательно прошедших колоноскопию с марта по декабрь 2019 года. Хронический запор диагностировали при соответствии критериям Рима IV или при необходимости слабительной терапии в течение более 6 месяцев. Тяжесть запора оценивали с помощью шкалы оценки запора (Constipation Scoring System, CSS).

Результаты: В исследование включили 1014 пациентов. По данным многофакторного анализа, возраст, употребление алкоголя и артериальная гипертензия были положительно связаны с дивертикулёзом, тогда как хронический запор имел отрицательную связь с дивертикулёзом (отношение шансов 0,74; 95% доверительный интервал 0,55–0,99). При анализе с учётом локализации дивертикулов правосторонние дивертикулы были значимо связаны с меньшей частотой запора (отношение шансов 0,94; 95% доверительный интервал 0,89–0,98), тогда как левосторонние и двусторонние дивертикулы с запором не ассоциировались. Отрицательная связь между дивертикулами и запором была выраженнее у пациентов с высокими баллами по шкале CSS. При стратифицированном анализе количество дивертикулов уменьшалось по мере утяжеления запора (p для тренда <0,01), а высокий балл CSS был связан с меньшей распространённостью трёх и более дивертикулов (отношение шансов 0,64; 95% доверительный интервал 0,44–0,99).

Выводы: Хронический запор был отрицательно связан с дивертикулёзом толстой кишки. Эта связь усиливалась с увеличением тяжести запора и была выраженной только при правосторонних дивертикулах и наличии трёх и более дивертикулов.