Снижение ишемически-реперфузионного повреждения при реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты с помощью аденозина, лидокаина и магния: пилотное исследование

Введение: Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (REBOA) — малоинвазивная альтернатива реанимационной торакотомии, связанная со значительным ишемически-реперфузионным повреждением (ИРП). В моделях геморрагического и септического шока реанимационные стратегии с применением аденозина, лидокаина и магния (ALM) позволяли уменьшить сходные воспалительные реакции. В этом исследовании на свиньях изучали влияние ALM на ИРП, связанное с REBOA.

Методы: Животным моделировали контролируемую кровопотерю в объёме 20%, после чего на 30 минут выполняли баллонную окклюзию аорты выше отхождения чревного ствола. Животных распределили в одну из четырёх групп: контрольную (n = 5), группу с 4-часовой инфузией ALM, начатой во время окклюзии, и группы с 2-часовой (n = 5) и 4-часовой (n = 5) инфузией ALM, начатой при реперфузии. Животные в группах ALM получали болюсное введение препарата после кровопотери с последующей инфузией соответствующей длительности. Первичными конечными точками были физиологические и гемодинамические показатели.

Результаты: В группах, получавших аденозин, лидокаин и магний после реперфузии, в течение первого часа после системной реперфузии значительно улучшились показатели лактата, дефицита оснований и pH. К концу исследования непрерывная 4-часовая инфузия ALM, начатая после реперфузии, обеспечивала более выраженное снижение уровня лактата по сравнению с 2-часовой инфузией и контрольной группой. Гемодинамические показатели в группах ALM и контрольной группе не различались.

Выводы: Аденозин, лидокаин и магний могут уменьшать воспалительную реакцию при ИРП, связанном с REBOA; на это указывают ранние улучшения физиологических показателей в ходе реанимационных мероприятий. Для оптимизации лечебной тактики необходима дальнейшая разработка.