Трансплантация печени по типу домино у детей: препятствия, трудности и успехи

Введение: Трансплантация печени по типу домино призвана увеличить доступность донорских органов. При такой операции реципиент «домино» получает печень, удалённую у пациента после традиционной трансплантации печени. Донору «домино» обычно требуется трансплантация печени для коррекции метаболического заболевания; удалённая печень имеет дефект одного гена, но в остальном сохраняет нормальные структуру и функцию.

Методы: В этом обзоре описаны история трансплантации печени по типу домино, показания к использованию доноров «домино», технические усовершенствования хирургического подхода, текущие результаты и перспективы.

Результаты: Поскольку у реципиентов «домино» могут возникать новые заболевания, трансплантацию печени по типу домино у взрослых стали рассматривать как источник донорских органов с повышенным риском. Однако при трансплантации детям используют особенности некоторых метаболических заболеваний, особенно болезни мочи с запахом кленового сиропа: дефицит печёночного фермента можно компенсировать, если в организме имеется достаточное количество этого фермента. Совершенствование хирургических методов, позволяющих обеспечить достаточную длину сосудов, повысило безопасность операции как для доноров «домино», так и для реципиентов.

Выводы: Трансплантацию печени детям по типу домино с использованием доноров с определёнными метаболическими заболеваниями печени следует рассматривать как приемлемый вариант получения донорского органа от живого донора для детей, ожидающих трансплантацию печени.