Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и нежелательные эффекты: обзор литературы

Депрессия — самое распространённое психическое расстройство в мире, которым страдают 4,4% населения. Несмотря на разнообразие методов лечения, депрессивные расстройства остаются сложной клинической задачей по многим причинам. После появления флуоксетина в США в 1988 году селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) быстро стали одним из основных средств лечения различных психических расстройств. Основной механизм действия СИОЗС заключается в подавлении обратного захвата серотонина из синаптической щели через пресинаптический переносчик, что приводит к повышению его концентрации в синапсе у постсинаптической мембраны. Шесть основных СИОЗС, применяемых сегодня в США, — флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, сертралин и флувоксамин — представляют собой структурно не связанные между собой молекулы с общим механизмом действия. При этом каждый препарат имеет уникальные фармакокинетические и фармакодинамические свойства и собственный профиль нежелательных эффектов. Одним из наиболее спорных нежелательных эффектов СИОЗС стало предупреждение в рамке о повышенном риске суицидального поведения у детей и молодых людей 18–24 лет. Взаимодействия СИОЗС с развивающимся мозгом молодых пациентов с депрессией изучены недостаточно. У взрослых без определённых факторов риска, способных смешивать результаты, по-видимому, такого повышения риска суицидального поведения нет. При назначении СИОЗС любому пациенту необходимо сопоставлять ожидаемую пользу лечения, нежелательные эффекты и опасность самого заболевания. Цель обзора — ознакомить практикующих врачей с потенциальными нежелательными эффектами СИОЗС.