Устойчивость к антимикробным препаратам в окружающей среде и ее факторы: потенциальная угроза общественному здоровью

Необоснованное и чрезмерное применение клинически значимых антибиотиков в сельском хозяйстве, ветеринарии и медицине способствует глобальному эпидемическому росту устойчивости к антимикробным препаратам (АМР). Среди исследователей и других заинтересованных сторон растет обеспокоенность тем, что окружающая среда служит резервуаром АМР и играет ключевую роль в распространении генов устойчивости к антимикробным препаратам (ARGs). Различные факторы способствуют распространению устойчивых к антибиотикам бактерий и ARGs либо непосредственно — вследствие применения антимикробных препаратов в здравоохранении, сельском хозяйстве и животноводстве, а также загрязнения окружающей среды, — либо через остаточные количества антибиотиков, поступающие из различных бытовых источников. Устойчивые микроорганизмы и гены устойчивости к антибиотикам попадают в почву, воздух, воду и донные отложения различными путями или через такие очаги загрязнения, как больничные сточные воды, сельскохозяйственные отходы и очистные сооружения. Глобальные стратегии сдерживания АМР в первую очередь предусматривают выявление высокорисковых сред, ответственных за формирование и распространение устойчивости. В свою очередь, на передачу АМР влияют стандарты инфекционного контроля и санитарии, доступ к чистой воде, антимикробным препаратам гарантированного качества и диагностике, а также поездки и миграция. В этом обзоре кратко описывается АМР как глобальная проблема и возможный вклад различных факторов окружающей среды в передачу устойчивых к антибиотикам бактерий или ARGs посредством разнообразных механизмов. Кроме того, авторы стремятся выделить ключевые пробелы в знаниях, которые препятствуют природоохранным органам и разработке стратегий сдерживания АМР в обеспечении защиты окружающей среды.