Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: основные положения диагностики и ведения

Несмотря на то что миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ) затрагивает миллионы людей во всем мире, многие практикующие врачи не обладают знаниями, необходимыми для правильной диагностики и ведения МЭ/СХУ. К сожалению, клинические рекомендации были редкими, устаревшими или потенциально вредными. В результате до 91% пациентов в США остаются недиагностированными, а у уже диагностированных нередко применяется неадекватное лечение. Эти проблемы приобретают все большее значение, поскольку после острого COVID-19 у значительной части людей сохраняется заболевание в течение многих месяцев, сходное с МЭ/СХУ. В 2015 году Национальная академия медицины США опубликовала новые основанные на доказательствах клинические диагностические критерии, которые были приняты Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Кроме того, США и другие правительства, а также крупные организации здравоохранения в последнее время отказались от ступенчатой физической нагрузки и когнитивно-поведенческой терапии как методов выбора для пациентов с МЭ/СХУ. Недавно 21 врач, специализирующийся на МЭ/СХУ, собрался для обсуждения лучших клинических практик ведения взрослых пациентов с МЭ/СХУ. В этой статье суммированы их основные рекомендации для врачей общей практики и специалистов на основе недавнего научного прогресса и многолетнего клинического опыта. Практикующие врачи могут предпринять множество шагов для улучшения здоровья, функционального статуса и качества жизни пациентов с МЭ/СХУ, в том числе у тех, у кого МЭ/СХУ развился после COVID-19. Пациенты с затяжным заболеванием после острого COVID-19, которые не полностью соответствуют критериям МЭ/СХУ, также могут извлечь пользу из этих подходов.