Отдалённые исходы, входящие в базовый набор, при синдроме конского хвоста

Цель: Синдром конского хвоста (СКХ) может сопровождаться хронической сильной болью в пояснице и длительной вегетативной дисфункцией. В этом исследовании оценивали недавно разработанный базовый набор исходов при СКХ у группы пациентов с помощью валидированных опросников.

Методы: С января 2005 года по декабрь 2019 года в нашем стационаре 82 пациентам выполнили хирургическую декомпрессию по поводу острого СКХ, обусловленного массивной грыжей поясничного диска. После анализа медицинской документации в исследование включали пациентов с клиническими и лучевыми признаками СКХ, которых в соответствии с рекомендациями Британской ассоциации спинальных хирургов классифицировали как пациентов с неполным СКХ (CESI) или СКХ с безболезненной задержкой мочи (CESR). Все пациенты дали письменное информированное согласие и заполнили ряд опросников.

Результаты: Всего заполненные анкеты вернул 61 из 82 пациентов. Средний возраст на момент обращения составил 43 года (от 20 до 77 лет; стандартное отклонение 12,7), средняя продолжительность наблюдения — 58,2 месяца (от 11 до 182; стандартное отклонение 45,3). Вегетативная дисфункция встречалась часто: о нарушении функции мочевого пузыря сообщили 33% пациентов, 10% требовалась катетеризация мочевого пузыря. Нарушения функции кишечника и сексуальная дисфункция выявлены соответственно у 38% и 53% пациентов; на онемение половых органов пожаловались 47%. Значимую боль в пояснице отмечали 67% пациентов; 44% потребовалось дополнительное обследование, а 10% — дополнительное вмешательство по поводу боли в пояснице. Качество жизни было ниже ожидаемого с учётом возраста и пола. Половина пациентов сообщила о депрессии средней степени тяжести или более выраженной, а 40% пациентов трудоспособного возраста больше не могли работать из-за проблем, связанных с СКХ. Недержание мочи и кала, использование катетера, сексуальная дисфункция и онемение половых органов значительно чаще встречались у пациентов с CESR.

Выводы: В исследовании представлены отдалённые исходы у пациентов с СКХ; впервые для оценки базового набора исходов при СКХ использованы валидированные инструменты оценки исходов, сообщаемых пациентами. При среднем сроке наблюдения пять лет часто сохранялись сильная боль в пояснице и длительная вегетативная дисфункция. Цитирование этой статьи: Bone Joint J. 2021;103-B(9):1464–1471.