Эпидемиология ревизионного эндопротезирования коленного сустава

По мере ожидаемого роста числа операций по первичному тотальному эндопротезированию коленного сустава ревизионные операции остаются значительной нагрузкой для системы здравоохранения США. Однако развитие хирургических методов и конструкций эндопротезов существенно изменило структуру причин их несостоятельности. Обзор позволяет оценить современные причины ревизий и понять, как улучшить результаты лечения и снизить риск повторных операций в будущем. Основное внимание уделено современной эпидемиологии ревизионного эндопротезирования коленного сустава, а также изменениям в разные периоды развития этой области: до 1997 года, в 1997–2000 годах, в 2000–2012 годах и в современный период — с 2012 года. Для каждого периода отдельно рассматриваются причины ранних ревизий (в первые 2 года после первичной операции) и поздних ревизий (более чем через 2 года после неё). До 1997 года наиболее частыми причинами несостоятельности были инфекция, осложнения со стороны надколенника, износ полиэтилена и асептическое расшатывание. После описанного Sharkey и соавторами существенного изменения структуры причин ведущими показаниями к ревизии стали износ полиэтилена и асептическое расшатывание. Однако в 2000–2012 годах, по мере совершенствования технологий производства и конструкции имплантатов, износ полиэтилена уступил место асептическому расшатыванию и инфекции. С тех пор в современную эпоху наиболее частыми причинами несостоятельности стали механическое расшатывание и инфекция. Дальнейшее совершенствование конструкций компонентов и хирургических методов, а также усиление внимания к профилактике инфекции, возможно, позволит снизить число ревизионных операций.