Подъём сегмента ST у подростка с COVID-19: миоперикардит или инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда (ИМ) описан у взрослых с COVID-19. Хотя у детей с COVID-19 ИМ встречается редко, поражение сердца возможно. В данном клиническом наблюдении представлен подросток с недавно перенесённым COVID-19, у которого на ЭКГ первоначально заподозрили инфаркт миокарда (ИМ). Показано, как отличить инфаркт миокарда от миоперикардита. 15-летний мальчик, перенёсший COVID-19 месяцем ранее, поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой, болью в животе, диареей и болью в груди. На ЭКГ выявлены очаговые подъёмы сегмента ST в отведениях V3–V6. В связи с немедленным подозрением на ИМ экстренно выполнена эхокардиография, которая показала нормальную систолическую функцию левого желудочка, отсутствие регионарной дискинезии и нормальные диаметры коронарных артерий. При повторной ЭКГ были выявлены диффузные подъёмы ST в нижних отведениях и инверсия зубца T в V5 и V6, что подтвердило диагноз миоперикардита. В заключение: мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19 (MIS-C), — это новое состояние, характеризующееся постинфекционным воспалительным ответом у детей, перенёсших COVID-19. Поражение сердца при этом может включать миоперикардит. Начальная ЭКГ может демонстрировать изменения сегмента ST, имитирующие ИМ. Однако последовательные ЭКГ и эхокардиография позволяют отличить ИМ от миокардита/миоперикардита. Даже при COVID-19 инфаркт миокарда у детей встречается крайне редко, и важно помнить о MIS-C и его сердечных осложнениях.