Изменения состава микробиоты кишечника при психических расстройствах: обзор и метаанализ

Значимость: Накоплены данные об изменениях микробиоты кишечника при различных психических расстройствах; предполагается, что ее профили могут служить потенциальными биомаркерами. Однако специфичность этих изменений для разных психических расстройств ранее не оценивалась.

Цель: Провести обзор систематических обзоров и обновленный метаанализ изменений микробиоты кишечника у взрослых пациентов с психическими расстройствами в целом, а также сравнить эти изменения внутри отдельных диагностических групп и между ними.

Источники данных: До 2 февраля 2021 года выполняли поиск систематических обзоров, метаанализов и оригинальных исследований в базах Cochrane Library, PubMed, PsycINFO и Embase.

Отбор исследований: В анализ включили 59 исследований типа «случай — контроль», в которых оценивали разнообразие или численность микроорганизмов кишечника у взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством, психозами и шизофренией, нервной анорексией, тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Извлечение и обобщение данных: Извлекали и описательно обобщали межгрупповые различия в относительной представленности микроорганизмов кишечника и показателях бета-разнообразия. Для показателей альфа-разнообразия выполняли метаанализы с моделью случайных эффектов и расчетом стандартизованной разности средних.

Основные оцениваемые исходы: Альфа-разнообразие, бета-разнообразие и относительная представленность микроорганизмов кишечника.

Результаты: Данные для метаанализа альфа-разнообразия предоставили 34 исследования; в них участвовали 1519 пациентов и 1429 человек контрольной группы. У пациентов по сравнению с контрольной группой выявлено значимое снижение видового богатства микробиоты: для числа выявленных видов стандартизованная разность средних составила −0,26 (95% ДИ от −0,47 до −0,06), для индекса Chao1 — −0,5 (95% ДИ от −0,79 до −0,21). Однако при анализе отдельных диагнозов это снижение стабильно выявлялось только при биполярном расстройстве. Филогенетическое разнообразие было несколько ниже (стандартизованная разность средних −0,24; 95% ДИ от −0,47 до −0,001), тогда как значимых различий по индексам Shannon и Simpson не обнаружено. Различия в бета-разнообразии стабильно наблюдались только при большом депрессивном расстройстве, психозах и шизофрении. В отношении относительной представленности микроорганизмов было получено мало данных в пользу специфичности изменений для отдельных расстройств. Вместо этого выявлен трансдиагностический профиль микробиоты. Снижение содержания Faecalibacterium и Coprococcus и повышение содержания Eggerthella стабильно наблюдались при большом депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве, психозах и шизофрении, а также при тревоге. Это позволяет предположить, что для этих расстройств характерно уменьшение количества противовоспалительных бактерий, продуцирующих бутират, при одновременном увеличении представленности провоспалительных родов. Также оценивали потенциальное искажающее влияние региона и приема лекарственных препаратов.

Выводы и значимость: Согласно данным систематического обзора и метаанализа, изменения микробиоты кишечника при депрессии, биполярном расстройстве, шизофрении и тревоге имеют трансдиагностический характер: снижается содержание некоторых противовоспалительных бактерий, продуцирующих бутират, и повышается содержание провоспалительных бактерий.