Влияние специальной тренировки инспираторных мышц в сочетании с программой тренировки выносливости всего тела на равновесие у пациентов с ХОБЛ: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить влияние тренировки инспираторных мышц (IMT) в сочетании с тренировкой выносливости (ET) на равновесие у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Методы: В исследование включили 32 мужчин в возрасте 62 ± 6 лет со среднетяжёлой и крайне тяжёлой ХОБЛ. Пациентов случайным образом распределили в экспериментальную группу (IMT+ET; n = 16) и контрольную группу (ET; n = 16); группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Оценку проводили при включении в исследование и через 8 недель тренировок. Функциональное равновесие оценивали по шкале равновесия Берга (BBS), тесту Timed Up and Go (TUG), тесту опоры на одной ноге (SLS) и шкале уверенности в сохранении равновесия при выполнении различных видов деятельности (ABC). Силу инспираторных мышц оценивали по максимальному инспираторному давлению в полости рта (PImax). Функциональную переносимость физической нагрузки оценивали с помощью теста 6-минутной ходьбы (6MWT). Программа IMT включала два ежедневных подхода по 30 вдохов с нагрузкой 50% от PImax, которую каждые 2 недели увеличивали на 10%. Программа ET состояла из 30-минутных занятий на беговой дорожке при скорости, составлявшей 60–80% от средней скорости, достигнутой в тесте 6-минутной ходьбы, 3 раза в неделю.

Результаты: После завершения тренировок в экспериментальной группе улучшение показателей BBS (IMT+ET по сравнению с ET; p = 0,019) и ABC (IMT+ET по сравнению с ET; p = 0,014) было более выраженным. При этом статистически значимых межгрупповых различий по показателям TUG, SLS и 6MWT не выявлено. Между группами отмечалось статистически значимое различие по PImax (IMT+ET по сравнению с ET; p = 0,030). В обеих группах выявлена статистически значимая корреляция средней силы между изменениями PImax и BBS (IMT+ET: r = 0,624, p = 0,010; ET: r = 0,550, p = 0,027), а также между изменениями PImax и ABC, но только в экспериментальной группе (IMT+ET: r = 0,550, p = 0,027).

Выводы: По сравнению с одной лишь тренировкой выносливости сочетание IMT и ET улучшает функцию инспираторных мышц и функциональное равновесие, оцениваемое по BBS и ABC, у пациентов с ХОБЛ. Тренировку инспираторных мышц можно рассматривать как дополнительный компонент программ лёгочной реабилитации, направленных на улучшение равновесия у пациентов с ХОБЛ.

Регистрация исследования: название реестра: Clinical Trials; регистрационный номер: NCT04084405; URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04084405.