Системный индекс иммунного воспаления предсказывает отсроченный церебральный вазоспазм после аневризматического субарахноидального кровоизлияния

Введение: Отсроченный церебральный вазоспазм — грозное осложнение аневризматического субарахноидального кровоизлияния (САК).

Цель: Изучить связь системного воспаления, оцениваемого по системному индексу иммунного воспаления (SII), с отсроченным ангиографическим или ультразвуковым вазоспазмом. Предполагалось, что раннее повышение индекса SII служит независимым предиктором вазоспазма.

Методы: Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 289 пациентов с САК на предмет ангиографических или ультразвуковых признаков отсроченного церебрального вазоспазма. Индекс SII [(нейтрофилы × тромбоциты/лимфоциты)/1000] рассчитывали по лабораторным данным при поступлении и сопоставляли в зависимости от того, развился вазоспазм или нет. Для оценки прогностической значимости индекса SII применяли многовариантную логистическую регрессию и ROC-анализ.

Результаты: В исследование включили 246 пациентов, из них у 166 (67,5%) были ангиографические или ультразвуковые признаки церебрального вазоспазма. При поступлении индекс SII у пациентов с вазоспазмом при САК был выше, чем у пациентов без вазоспазма (P < .001). В однофакторной логистической регрессии с вазоспазмом были связаны лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR) и индекс SII. После поправки на возраст, локализацию аневризмы, сахарный диабет, гиперлипидемию и модифицированную шкалу Fisher индекс SII сохранял независимую прогностическую значимость для вазоспазма (отношение шансов 1,386, P = .003). ROC-анализ показал, что индекс SII точно различает пациентов, у которых развивается вазоспазм, и пациентов без него (площадь под кривой = 0,767, P < .001).

Выводы: Раннее повышение индекса SII может независимо предсказывать развитие отсроченного церебрального вазоспазма при аневризматическом САК.