Функция щитовидной железы и антитиреоидные антитела при анти-NMDAR-энцефалите у детей

Недавние исследования показали, что изменения уровня антитиреоидных антител, тиреоидных гормонов и синдром нетиреоидной патологии (состояние, характеризующееся инактивацией тиреоидных гормонов, снижением уровня трийодтиронина и повышением уровня обратного трийодтиронина с последующим подавлением тиреотропного гормона [ТТГ]) у взрослых пациентов с энцефалитом с антителами к N-метил-D-аспартатному рецептору (анти-NMDAR-энцефалитом) связаны с тяжестью заболевания. Целью настоящего исследования было изучить функцию щитовидной железы и антитиреоидные антитела у детей с анти-NMDAR-энцефалитом, а также их клиническую взаимосвязь.

Ретроспективно проанализированы клинические данные 51 ребёнка с анти-NMDAR-энцефалитом, госпитализированного в Медицинский центр женщин и детей Гуанчжоу с августа 2016 по 2019 год.

У 52,9% пациентов выявлялись антитиреоидные антитела: у 26 пациентов были положительными одновременно антитела к тиреопероксидазе (TPOAb) и тиреоглобулину (TGAb), ещё у одного пациента — только антитела к тиреопероксидазе. У 62,7% пациентов отмечалось хотя бы одно отклонение уровня свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4) или ТТГ. При этом у 45,1% пациентов был диагностирован синдром нетиреоидной патологии. Среди 25 пациентов, которым повторно исследовали функцию щитовидной железы через 2 месяца после первоначального обследования, сниженные при поступлении уровни FT3 и FT4 у 13 и 11 пациентов соответственно нормализовались или приблизились к нормальным значениям. У 8 пациентов TPOAb, а у 12 пациентов TGAb изменили статус с положительного на отрицательный. При рецидиве заболевания по сравнению с его началом уровень TPOAb оставался стабильным, а уровень TGAb значительно снижался. По сравнению с группой без антитиреоидных антител у пациентов с антитиреоидными антителами был старше возраст дебюта заболевания, чаще встречались двигательные расстройства и нарушения сна, выше была частота положительного теста на антинуклеарные антитела, а также чаще требовалось более одного курса внутривенной терапии иммуноглобулином. Между группами с синдромом нетиреоидной патологии и без него значимых различий по клиническим характеристикам не выявлено.

Положительные антитиреоидные антитела, отклонения уровней FT3, FT4 или ТТГ и синдром нетиреоидной патологии часто встречаются у детей с анти-NMDAR-энцефалитом. Нарушения уровня антитиреоидных антител и тиреоидных гормонов могут уменьшаться в процессе лечения анти-NMDAR-энцефалита. У пациентов с положительными антитиреоидными антителами заболевание начинается в более старшем возрасте, и им чаще требуется более одного курса внутривенной терапии иммуноглобулином. В отличие от взрослых пациентов с анти-NMDAR-энцефалитом, у детей синдром нетиреоидной патологии, вероятно, не связан с клиническими характеристиками заболевания.

Цель: Методы: Результаты: Выводы: 343434