Систематический обзор и метаанализы региональной перфузии при трансплантации органов от доноров после констатации смерти по циркуляторным критериям

При донорстве после констатации смерти по циркуляторным критериям торакоабдоминальная региональная перфузия восстанавливает кровообращение в определённой области тела после констатации смерти. Мы систематически оценили результаты трансплантации органов после региональной перфузии, выполнив поиск в PubMed, Embase и Кокрейновских библиотеках. Найдено 88 публикаций с данными об исходах трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, сердца и лёгких, а также об использовании доноров и донорских органов. При возможности проводили метаанализ. Методологическое качество оценивали с помощью инструментов NIH. Были выявлены описания клинических случаев (13/88), серии случаев (44/88), ретроспективные когортные исследования (35/88), ретроспективные сопоставленные когортные исследования (5/88) и исследования случай—контроль (2/88); в целом качество исследований было удовлетворительным. Поскольку при температуре ниже 20 °C изменяются вязкость и реологические свойства крови, исследования разделили на группы с гипотермической (HRP, ≤20 °C) и нормотермической (NRP, >20 °C) региональной перфузией. Данные показывают, что при контролируемом и неконтролируемом донорстве после констатации смерти по циркуляторным критериям региональная перфузия служит безопасной альтернативой холодовой консервации органов in situ (ISP). Скудные данные о гипотермической перфузии относятся к периоду до 2005 года. По сравнению с холодовой консервацией in situ нормотермическая перфузия, по-видимому, снижает частоту осложнений после трансплантации, особенно билиарных осложнений при пересадке печени от контролируемых доноров. Необходимы сравнения с холодовой консервацией in situ при трансплантации почек и поджелудочной железы, однако данных о вреде нормотермической перфузии нет. Для оценки нормотермической перфузии органов грудной клетки нужны дополнительные данные. Влияние региональной перфузии на частоту использования доноров и донорских органов требует дальнейшего изучения.