Улучшение использования донорских органов и результатов трансплантации при нормотермической регионарной перфузии in situ при контролируемом донорстве после смерти вследствие остановки кровообращения

Введение: Мы оценили, связано ли применение нормотермической регионарной перфузии (NRP) с увеличением числа изъятых органов и улучшением результатов трансплантации при контролируемом донорстве после смерти вследствие остановки кровообращения (cDCD).

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных взрослых доноров cDCD из Великобритании, у которых в период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2019 года для трансплантации был принят хотя бы один орган брюшной полости.

Результаты: При использовании NRP трансплантировали в среднем 3,3 органа, тогда как без NRP — 2,6 органа на донора. После поправки на специфические для каждого органа профили донорского риска применение NRP увеличивало шансы трансплантации всех органов брюшной полости в 3 раза для печени (P < 0,0001; 95% ДИ 2,20–4,29), в 1,5 раза для почек (P = 0,12; 95% ДИ 0,87–2,58) и в 1,6 раза для поджелудочной железы (P = 0,0611; 95% ДИ 0,98–2,64). Двенадцатимесячная выживаемость трансплантата печени была выше у реципиентов трансплантатов cDCD, полученных с применением NRP: риск-скорректированный риск неудачи трансплантации был на 51% ниже (HR = 0,494). В анализе с поправкой на риск применение NRP сопровождалось снижением на 35% вероятности отсроченной функции трансплантата почки по сравнению с почками, полученными без NRP (отношение шансов 0,65; 95% ДИ 0,465–0,901), а ожидаемая расчётная скорость клубочковой фильтрации через 12 месяцев была на 6,3 мл/мин/1,73 м² выше при использовании NRP органов брюшной полости (P < 0,0001).

Выводы: Применение NRP при изъятии органов у доноров после смерти вследствие остановки кровообращения увеличивает использование донорских органов и улучшает результаты трансплантации по сравнению с традиционным методом изъятия органов.