Характеристика постковидного синдрома: постоянно обновляемый систематический обзор

Введение: Хотя уже очевидно, что клинические последствия COVID-19 (постковидный синдром) могут сохраняться после острого периода заболевания, их характер, частота и этиология изучены недостаточно. Цель исследования — регулярно обобщать данные о характеристиках постковидного синдрома для совершенствования ведения пациентов, стратегий реабилитации и интервенционных исследований, направленных на улучшение долгосрочных исходов.

Методы: Постоянно обновляемый систематический обзор. Поиск в базах данных Medline, CINAHL (EBSCO), Global Health (Ovid), WHO Global Research on COVID-19, LitCovid и Google Scholar проводили до 17 марта 2021 года. В обзор включали исследования с участием не менее 100 пациентов с подтверждённым или клинически предполагаемым COVID-19, обследованных через 12 недель и более после начала заболевания. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента, разработанного Hoy. Результаты анализировали с применением описательной статистики и метаанализа для оценки распространённости.

Результаты: Всего в обзор включили 39 исследований: 32 когортных, 6 поперечных и 1 исследование случай–контроль. В большинстве исследований риск систематической ошибки был высоким или умеренным. Ни одно исследование не проводилось в странах с низким уровнем дохода; лишь в немногих участвовали дети. Исследования охватывали 10 951 человека (48% женщин) из 12 стран. В большинстве исследований участвовали ранее госпитализированные пациенты (78%; 8520 из 10 951). Наибольшая средняя продолжительность наблюдения составила 221,7 дня после начала COVID-19 (СО 10,9). Сообщалось более чем о 60 физических и психологических признаках и симптомах, распространённость которых значительно различалась; наиболее частыми были слабость (41%; 95% ДИ 25–59%), общее недомогание (33%; 95% ДИ 15–57%), утомляемость (31%; 95% ДИ 24–39%), нарушение концентрации (26%; 95% ДИ 21–32%) и одышка (25%; 95% ДИ 18–34%). О снижении качества жизни сообщили 37% пациентов (95% ДИ 18–60%); в 26% исследований (10 из 39) были представлены данные о снижении функции лёгких.

Выводы: Постковидный синдром представляет собой сложное состояние с длительными и разнообразными симптомами. Характер имеющихся исследований не позволяет точно определить критерии заболевания или оценить факторы риска. Необходимы срочные проспективные, качественные, стандартизированные контролируемые исследования этиологии, факторов риска и биомаркеров для характеристики постковидного синдрома в различных группах риска и условиях.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42020211131.