Дисбиоз кишечной микробиоты при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: роль в развитии симптомов и патофизиологии

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФЖКР), ныне называемые расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, представляют собой нарушения оси «микробиота — кишечник — мозг» и широко распространены во всём мире. Патогенез ФЖКР неоднороден и связан с кишечной микробиотой и механизмами, опосредованными образуемыми ею молекулами. К ним относятся нарушения моторики кишечника, висцеральная гиперчувствительность, изменения кишечного иммунитета и секреции, а также нарушение барьерной функции. Значительно углубилось понимание роли кишечной микробиоты при ФЖКР, в частности различий в видовом составе микробиоты в норме и при заболеваниях, включая ФЖКР. Однако точные клеточные и молекулярные механизмы патогенеза ФЖКР, обусловленные кишечной микробиотой, пока не выяснены. Установить механистическую связь между кишечной микробиотой и заболеваниями желудочно-кишечного тракта сложно по нескольким причинам: (i) отсутствуют надёжные модели на животных, воспроизводящие различные аспекты патофизиологии ФЖКР у человека; (ii) недостаточно длительных исследований с участием людей и/или животных, которые позволили бы раскрыть взаимодействие кишечной микробиоты с механизмами патогенеза ФЖКР; (iii) неясно, насколько сопоставимы результаты исследований на людях и животных; (iv) недостаточно данных для целостного представления о специфичных для заболевания патофизиологических изменениях у пациентов с ФЖКР. Эти пробелы открывают возможности для изучения патологических механизмов, обусловленных дисбиозом кишечной микробиоты при ФЖКР. Возможности лечения дисбиоза кишечной микробиоты пока ограничены; к основным клиническим подходам относятся диетические вмешательства, антибиотики, пробиотики и трансплантация фекальной микробиоты. В настоящем обзоре рассматривается вклад кишечной микробиоты и образуемых ею молекул в поддержание кишечного гомеостаза, а также возможные патофизиологические механизмы развития ФЖКР и перспективные варианты лечения.