Функциональные гастроинтестинальные расстройства: история, патофизиология, клинические проявления и Римские критерии IV

Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) — наиболее распространённые диагнозы в гастроэнтерологии. Они характеризуются морфологическими и физиологическими нарушениями, которые часто сочетаются и включают расстройства моторики, висцеральную гиперчувствительность, изменения функции слизистой оболочки и иммунной системы, нарушения состава кишечной микробиоты и изменённую обработку сигналов центральной нервной системой. Исследования этих расстройств взаимодействия кишечника и мозга основаны на применении специальных диагностических критериев. Римский фонд сыграл ключевую роль в разработке диагностических критериев, обеспечив практическое применение и распространение новых знаний в области ФГИР. Римские критерии IV представляют собой свод знаний, накопленных за 10 лет после публикации Римских критериев III. По сравнению с Римскими критериями III они: 1) обновляют фундаментальные и клинические данные; 2) содержат новые сведения о микросреде кишечника, взаимодействии кишечника и мозга, фармакогеномике, биопсихосоциальных, гендерных и межкультурных аспектах понимания ФГИР; 3) по возможности сокращают использование неточных и иногда стигматизирующих терминов; 4) используют обновлённые диагностические алгоритмы; 5) включают сведения об опыте болезни пациента, а также о физиологических подгруппах и биомаркерах, которые могут способствовать более прицельному лечению. Эта вводная статья создаёт основу для 17 последующих публикаций: в ней представлен исторический обзор области ФГИР, проведено их различие с моторными и структурными заболеваниями, обсуждены изменения по сравнению с Римскими критериями III, рассмотрен процесс работы Римского комитета, предложена биопсихосоциальная концепция патофизиологии ФГИР и изложен подход к ведению пациентов.