Что нового в Римских критериях IV

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФЖКР) диагностируют и классифицируют на основании Римских критериев; по мере появления новых научных данных эти критерии могут изменяться. Римские критерии IV опубликованы в мае 2016 года. Цель — рассмотреть основные изменения, внесённые в Римские критерии IV. Теперь ФЖКР называют расстройствами взаимодействия кишечника и мозга (DGBI). В Римских критериях IV акцент смещён с западной культуры на мультикультурный подход. Появились новые разделы, посвящённые мультикультурным аспектам, возрасту и полу, здоровью женщин, кишечной микросреде, биопсихосоциальной модели и расстройствам с центральным механизмом. Включены новые расстройства, которые формально не относятся к ФЖКР, но соответствуют новому определению DGBI, в том числе опиоид-индуцированная гипералгезия желудочно-кишечного тракта, опиоид-индуцированный запор и каннабиноидный гиперемезис. На основании имеющихся доказательств также выделены новые ФЖКР, включая гиперчувствительность к рефлюксу и синдром абдоминальной боли с центральным опосредованием. Нормативное исследование, проведённое для определения частоты нормальных кишечных симптомов в общей популяции, привело к изменению временных критериев диагностики. При синдроме раздражённого кишечника (СРК) обязательным симптомом теперь считается только боль; термин «дискомфорт» исключён, поскольку он неспецифичен и имеет разное значение в разных языках. Боль теперь связывают с дефекацией, а не только с её уменьшением: она может, например, усиливаться при дефекации. Функциональные кишечные расстройства — СРК, функциональная диарея, функциональный запор и СРК со смешанным характером стула — рассматриваются как состояния континуума, а не как независимые заболевания. Обновлены клинические инструменты, включая диагностические алгоритмы и многомерный клинический профиль. Новая версия Римских критериев IV основана на доказательствах, ориентирована на мультикультурный подход и содержит клинические инструменты для практического применения. По мере накопления новых данных ожидаются дальнейшие обновления.