Жестокое обращение с детьми и долгосрочные последствия для физического и психического здоровья: биопсихосоциальные детерминанты и значение для профилактики

Показатели распространённости жестокого обращения с детьми остаются неприемлемо высокими и, вероятно, будут расти по мере усугубления экономических проблем, связанных с COVID-19. Для профилактики, выявления и коррекции последствий жестокого обращения с детьми необходим комплексный подход, основанный на накоплении доказательств. В настоящем обзоре рассматриваются ключевые проблемы, связанные с определениями, обобщаются последние данные о распространённости, анализируются факторы риска и протективные факторы, а также наиболее частые долгосрочные последствия жестокого обращения для психического здоровья детей. Последствия жестокого обращения рассматриваются с позиций системного подхода с акцентом на общее бремя болезней, взаимодействие генов и среды, нейробиологические механизмы и социальную среду, связывающую жестокое обращение с нарушениями психического здоровья. Представлены пять рекомендаций: совершенствовать точное измерение динамики показателей; проводить исследования структур и процессов головного мозга; расширять доступность и повышать эффективность дистанционных услуг для выявления, профилактики и лечения дезадаптации у детей; развивать подходы на уровне местных сообществ; формировать междисциплинарные альянсы и экспертно-аналитические центры, ориентированные на решение задач общественного здравоохранения.