Пластика небольших пупочных грыж ≤2 см у взрослых с использованием надфасциальной сетки: одноцентровое исследование

Цель: Предыдущие исследования пластики небольших пупочных грыж свидетельствуют о более низкой частоте рецидивов при использовании сетки по сравнению с ушиванием. Важный вопрос заключается в том, в каком анатомическом положении следует размещать сетку. Целью настоящего исследования была оценка результатов применения стандартизированной надфасциальной сетки размером 4 × 4 см при пупочных грыжах ≤2 см.

Методы: Ретроспективное исследование проведено в одном медицинском центре Швеции и включало все случаи пластики пупочных грыж в период с 2015 по 2019 год. Продолжительность наблюдения составляла не менее 4 месяцев. Пациентов выявляли по медицинской базе данных больницы. Из исследования исключали операции с ушиванием, подапоневротическим (sublay) размещением сетки, использованием вентральной заплаты и лапароскопической установкой сетки. Анализировали демографические характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, интраоперационные и послеоперационные данные. Первичной конечной точкой были осложнения со стороны операционной раны в течение 30 дней. Вторичной конечной точкой был рецидив.

Результаты: У 80 пациентов выполнена пластика небольшой надфасциальной сеткой по поводу пупочной грыжи ≤2 см. Медиана продолжительности наблюдения составила 29,0 месяца (диапазон 4,3–50,1). Медиана возраста — 46 лет (26–76). Медиана индекса массы тела — 28 кг/м. Соотношение мужчин и женщин — 2:1. Послеоперационные осложнения со стороны операционной раны выявлены у 4 пациентов: у 3 образовались серомы, у 1 развилась поверхностная инфекция раны. Трем пациентам назначили антибиотики. Двум пациентам выполнили вскрытие раны у постели больного. Зарегистрированных случаев рецидива не было.

Выводы: Пластика небольших пупочных грыж с использованием небольшой надфасциальной сетки была безопасной и сопровождалась низкой частотой осложнений со стороны операционной раны. Для оценки способности сетчатой пластики снижать частоту рецидивов при пупочных грыжах ≤2 см необходимы рандомизированные исследования.