Робот-ассистированное и лапароскопическое лечение паховой грыжи: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Целью исследования было обобщить последние данные о робот-ассистированном лечении паховой грыжи (RHR) и сравнить суммарные исходы этой методики со стандартной лапароскопической операцией (LHR). Систематический поиск литературы был выполнен в PubMed, Web of Science и Scopus по исследованиям, опубликованным в 2010–2021 годах и посвящённым сравнению RHR и LHR. После отбора 582 статей в анализ включили 9 работ с общим числом 64 426 пациентов (7589 операций RHR). Среди предоперационных характеристик в робот-ассистированной группе чаще были пациенты с ASA > 2 (12,4 против 8,6%; p < 0,001). Односторонняя пластика паховой грыжи чаще выполнялась в лапароскопической группе (79,9 против 68,1%; p < 0,001). В целом время операции было больше в робот-ассистированной группе (160 против 90 мин; p < 0,001); это подтвердилось и в субанализе односторонних вмешательств (88 против 68 мин; p = 0,040). Время операции при робот-ассистированной двусторонней пластике было сопоставимо с лапароскопической (111 против 100 мин; p = 0,797). Переход к открытому вмешательству в робот-ассистированной группе составил 0%. Суммарная частота хронической боли и послеоперационных осложнений была сопоставима между группами. Стандартизированная разница средних затрат между LHR и RHR составила -3270 долларов США (95% ДИ от -4757 до -1782; p < 0,001). В заключение, лапароскопическая и робот-ассистированная пластика паховой грыжи имеют сопоставимые показатели безопасности и послеоперационных исходов. Робот-ассистированный доступ может требовать больше времени при выполнении односторонней пластики. Затраты в робот-ассистированной группе выше.