Лапароскопическая и робот-ассистированная пластика паховой грыжи: сопоставленное исследование в одном центре

Введение: Робот-ассистированная пластика паховой грыжи (RIHR) становится всё более распространённой малоинвазивной альтернативой лапароскопической пластике паховой грыжи (LIHR). Пока данных о прямом сравнении LIHR и RIHR мало. Цель исследования — сравнить результаты LIHR и RIHR в одном центре.

Методы: По проспективной базе данных центра, посвящённой грыжам, отобрали пациентов, которым в 2012–2020 годах выполнили трансабдоминальную LIHR или RIHR. Пациентов сопоставили по оперировавшему хирургу (один хирург, эксперт в лечении грыж) и стороне грыжи. Использовали стандартные методы описательной статистики.

Результаты: Критериям исследования соответствовали 282 пациента: 141 перенёс LIHR и 141 — RIHR; двустороннюю пластику выполнили у 32,6% пациентов в каждой группе (p = 1,00). Пациенты группы LIHR были несколько моложе (54,4 ± 15,6 против 58,6 ± 13,8 года; p = 0,03), но группы были сходны по индексу массы тела (27,1 ± 5,1 против 29,1 ± 2,1; p = 0,70) и числу сопутствующих заболеваний (2,9 ± 2,5 против 2,6 ± 2,2; p = 0,59). Операция в группе RIHR длилась дольше, однако при сравнении начала и конца исследования её продолжительность сократилась на 50 минут (p < 0,01). Частота рецидивов была низкой в обеих группах (0,7% против 1,4%; p = 0,38); средняя длительность наблюдения составила 13,0 ± 13,3 месяца. Зарегистрирована одна инфекция раны — в группе робот-ассистированной операции. Ни одному пациенту не потребовалась повторная операция из-за осложнений. В группе LIHR не было повторных госпитализаций в течение 30 дней, в группе RIHR их было три (p = 0,28).

Выводы: LIHR и RIHR сопровождаются низкой частотой осложнений и имеют сопоставимые общие результаты. Общая стоимость лечения в группе RIHR была выше. Для пластики паховой грыжи можно выбрать любой из этих методов с учётом предпочтений хирурга и пациента; результаты необходимо оценивать и далее.