Сравнительный анализ результатов лапароскопической и робот-ассистированной ретроректусной пластики через доступ с расширенным обзором и полным внебрюшинным расположением (eTEP)

Введение: Основываясь на принципах доступа eTEP, описанных доктором Jorge Daes, наша группа ранее описала и стандартизировала новый малоинвазивный подход к восстановлению белой линии живота и пластике латеральных атипичных дефектов брюшной стенки. Цель настоящего исследования — провести сравнительный анализ результатов лапароскопической и робот-ассистированной ретроректусной пластики через доступ eTEP.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, которым в нашем учреждении с сентября 2015 года по май 2018 года была выполнена лапароскопическая ретроректусная пластика по Rives–Stoppa через доступ eTEP (lap-eRS) или робот-ассистированная ретроректусная пластика по Rives–Stoppa через доступ eTEP (robo-eRS). Проанализированы дооперационные демографические характеристики и периоперационные исходы.

Результаты: В анализ вошли 206 пациентов: 120 после lap-eRS и 86 после robo-eRS. Группы не различались (p > 0,05) по распределению по полу (мужчины — 47,6% и 53%) и среднему возрасту (53,2 и 50,8 года), но различались (p < 0,05) по среднему индексу массы тела (31,3 и 34,4 кг/м²) и оценке по классификации ASA (2,1 и 2,4). В группе robo-eRS размер дефекта был больше (5,5 и 7,1 см; p < 0,05), средняя продолжительность операции — выше (120,4 и 174,7 мин; p < 0,05), а стоимость госпитализации — больше (5091 и 6751 долл. США; p = 0,005), чем в группе lap-eRS. Средняя продолжительность госпитализации (0,2 и 0,1 дня), длительность дренирования (5,3 и 5,7 дня) и частота повторных операций (2,5% и 2,3%) в группах lap-eRS и robo-eRS не различались (p > 0,05). Средняя продолжительность наблюдения составила 5,7 и 5,5 месяца соответственно (p = 0,735); частота рецидивов была сходной (1,7% и 1,2%; p > 0,05).²

Выводы: Представлена крупнейшая на сегодняшний день серия лапароскопических и робот-ассистированных ретроректусных пластик вентральных грыж через доступ eTEP. Пациентам с морбидным ожирением и более сложными дефектами брюшной стенки чаще выполняли robo-eRS. Существенно большая продолжительность операции и более высокая стоимость госпитализации в группе robo-eRS могли быть частично обусловлены этими факторами. И робот-ассистированная, и лапароскопическая ретроректусная пластика по Rives–Stoppa через доступ eTEP сопровождаются благоприятными периоперационными исходами и низкой частотой рецидивов.