Анализ затрат при открытой и робот-ассистированной пластике вентральной грыжи: ретроспективное когортное исследование

Введение: Робот-ассистированная пластика вентральной грыжи связана с меньшей продолжительностью госпитализации и более низкой частотой осложнений по сравнению с открытой операцией, однако приобретение и обслуживание роботической системы обходятся дорого. Цель исследования — сравнить затраты на робот-ассистированную и открытую пластику вентральных и послеоперационных грыж, включая расходы на связанные с операцией повторные госпитализации и повторные вмешательства в течение 90 дней после операции.

Методы: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование с участием 100 пациентов, которым выполнили робот-ассистированную пластику вентральной грыжи. С помощью подбора по оценке склонности их сопоставили в соотношении 1:1 со 100 пациентами после открытой операции с учётом возраста, типа грыжи (первичная или послеоперационная) и горизонтального размера дефекта. Первичной конечной точкой были общие затраты на одну операцию в евро, включая расходы на роботический доступ, дополнительные порты, сетчатый имплантат, фиксаторы сетки, продолжительность госпитализации, длительность повторной госпитализации и повторное хирургическое вмешательство. Стоимость самого робота в расчёт не включали.

Результаты: Средняя продолжительность госпитализации после робот-ассистированной пластики вентральной грыжи составила 0,3 дня — значительно меньше, чем после открытой операции (2,1 дня; P < 0,005). Частота повторных госпитализаций после робот-ассистированной операции составила 4%, что значительно ниже, чем после открытой (17%; P = 0,006). Средние общие затраты на робот-ассистированную пластику вентральных и послеоперационных грыж составили 1094 евро, а на открытые операции — 1483 евро (P = 0,123). Затраты на робот-ассистированную пластику послеоперационной грыжи были значительно ниже, чем на открытую пластику вентральной грыжи: 1134 против 2169 евро (P = 0,005).

Выводы: В датской когорте пациентов с послеоперационной грыжей робот-ассистированная пластика была экономически эффективнее открытой благодаря сокращению продолжительности госпитализации и снижению частоты повторных госпитализаций и повторных вмешательств в течение 90 дней.