Чесотка: эпидемиология, диагностика и лечение

Введение: Чесотка — кожная инвазия, заболеваемость которой, по-видимому, растет. Методы: Обзор основан на релевантных статьях, отобранных при целенаправленном поиске в PubMed по вопросам диагностики и тактики лечения. Результаты: Нитевидные папулы (чесоточные ходы), появление нового выраженного зуда и дерматит позволяют заподозрить диагноз, который подтверждают микроскопической или дерматоскопической визуализацией чесоточных клещей. Препарат первой линии — наружное применение перметрина в соответствии с действующими рекомендациями по его использованию. К другим вариантам лечения относятся системный ивермектин, а также наружные кротамитон или бензилбензоат. Комбинацию перметрина и ивермектина применяют при упорных случаях; как правило, она показана при корковой чесотке. Известные причины неудачи лечения включают неправильное нанесение наружных средств, отсутствие повторного приема ивермектина, неполную обработку мебели и одежды, отсутствие одновременного лечения контактных лиц, отсутствие письменных инструкций с описанием схемы лечения и принадлежность пациента к группе риска. Хотя прямых доказательств резистентности чесоточных клещей к перметрину пока нет, число хорошо документированных случаев слабого ответа на этот препарат растет. Моксидектин — новое вещество, которое в настоящее время проходит клинические испытания. Выводы: Лечение чесотки по рекомендациям и с учетом дополнительных указаний, приведенных здесь, должно обеспечивать эффективное излечение даже в случаях, которые считаются трудноизлечимыми.