Ультразвуковая оценка мышечной массы позволяет выявлять пациентов с низкой мышечной массой при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии: ретроспективное исследование

Введение: Мышечная масса — важный биомаркер выживаемости при критическом состоянии, однако общепринятого метода рутинной оценки её снижения при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) нет. Мы предположили, что ультразвуковое исследование отдельных мышц позволяет оценить мышечную массу туловища. Целью исследования было выяснить, отражают ли ультразвуковые измерения мышечной массы её значение для туловища и позволяют ли выявлять пациентов с низкой мышечной массой.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных ультразвукового исследования, проспективно собранных при поступлении в ОРИТ. В исследование включили пациентов, которым компьютерную томографию (КТ) на уровне третьего поясничного позвонка (L3) выполнили в течение 2 дней до или после поступления в ОРИТ. Первичной конечной точкой была корреляция между результатами ультразвукового измерения мышц бедра и площадью поперечного сечения на уровне L3 по данным КТ. Низкую мышечную массу определяли по индексу скелетной мышечной массы: 36,0 см²/м² у мужчин и 29,0 см²/м² у женщин. Вторичными конечными точками были корреляции с результатами ультразвукового измерения двуглавой мышцы плеча и толщины диафрагмы. 2222

Результаты: Из 133 пациентов 89 прошли КТ, охватывавшую уровень L3. Средний возраст пациентов составлял 72 ± 13 лет; 60 (67%) были мужчинами. Корреляция между результатами ультразвукового исследования мышц бедра и КТ составила ρ = 0,57 (p < 0,01; n = 89) для толщины мышечного слоя квадрицепса и ρ = 0,48 (p < 0,01; n = 89) для площади поперечного сечения прямой мышцы бедра. Эти показатели позволяли выявлять низкую мышечную массу; площадь под ROC-кривой составила 0,84 и 0,76 соответственно. Результаты ультразвукового измерения двуглавой мышцы плеча и толщины диафрагмы коррелировали с данными КТ [ρ = 0,57–0,60 (p < 0,01; n = 52) и ρ = 0,35 (p < 0,01; n = 79) соответственно].

Выводы: Ультразвуковые измерения мышечной массы коррелировали с результатами КТ; измерения мышц бедра позволяли оценивать низкую мышечную массу при поступлении в ОРИТ.

Регистрация исследования: UMIN000044032 (зарегистрировано ретроспективно 25 апреля 2021 года).