Связь депрессии у беременных, применения антидепрессантов во время беременности и неблагоприятных исходов беременности: метаанализ индивидуальных данных участников
Associations Between Maternal Depression, Antidepressant Use During Pregnancy, and Adverse Pregnancy Outcomes: An Individual Participant Data Meta-analysis
Аннотация
Цель: Оценить связь депрессивных симптомов и применения антидепрессантов во время беременности с риском преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, рождения ребёнка малым для гестационного возраста (МГВ) и низких оценок по шкале Апгар.
Источники данных: MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov и PsycINFO — по июнь 2016 года включительно.
Критерии отбора исследований: Искали исследования, в которых оценивали связь депрессии, депрессивных симптомов или применения антидепрессантов во время беременности со сроком гестации, массой тела при рождении, МГВ или оценками по шкале Апгар. Авторы предоставили исходные данные своих исследований для включения в этот метаанализ индивидуальных данных участников.
Систематизация, объединение данных и результаты: Для оценки отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) выполнили одноэтапный метаанализ со случайными эффектами. В 215 публикациях, соответствовавших критериям отбора, были представлены данные о 402 375 женщинах из 27 баз данных исследований. Повышенный риск преждевременных родов наблюдался у женщин с клиническим диагнозом депрессии во время беременности независимо от применения антидепрессантов (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,2–2,1), а также у женщин с депрессией, не применявших антидепрессанты (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,7–3,0). У женщин с клиническим диагнозом депрессии также повышался риск низких оценок по шкале Апгар (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,3–1,7), однако в последней группе такой связи не выявлено. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) было связано с преждевременными родами среди всех женщин, применявших антидепрессанты, а также в анализе, ограниченном женщинами с депрессивными симптомами или диагнозом депрессии (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,0–2,5 и ОШ 1,9; 95% ДИ 1,2–2,8 соответственно). В последней группе применение СИОЗС также было связано с низкими оценками по шкале Апгар (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,1–2,8).
Выводы: Депрессивные симптомы или клинический диагноз депрессии во время беременности связаны с преждевременными родами и низкими оценками по шкале Апгар даже при отсутствии воздействия антидепрессантов. Однако СИОЗС могут быть независимо связаны с преждевременными родами и низкими оценками по шкале Апгар.
Регистрация систематического обзора: PROSPERO, CRD42016035711.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по акушерству и гинекологии.