Сеульский консенсус 2020 года по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод или выше, вызывая неприятные симптомы или осложнения. ГЭРБ неоднородна по клиническим проявлениям, результатам диагностических исследований и ответу на лечение. Диагноз ГЭРБ может быть установлен на основании симптомов, морфологических или физиологических данных. Недавно в Лионском консенсусе была определена «подтвержденная ГЭРБ» при наличии объективных признаков рефлюкса, включая эрозивный эзофагит высокой степени (степень C и/или D по Лос-Анджелесской классификации), протяженный пищевод Баретта или пептические стриктуры при эндоскопии либо время воздействия кислоты на дистальный отдел пищевода более 6% по данным 24-часового амбулаторного pH-импедансного мониторирования. Однако некоторые азиатские исследователи высказывают иное мнение о применимости тех же критериев к населению Азии. Распространенность ГЭРБ в странах Азии увеличивается. Настоящие рекомендации, основанные на доказательствах, разработаны с использованием систематического обзора и метаанализа. При типичных симптомах ГЭРБ для диагностики можно рекомендовать пробу с ингибитором протонной помпы как чувствительный, экономичный и практичный метод. Согласно метаанализу 19 оценок времени воздействия кислоты у жителей Азии, верхняя граница референсного диапазона времени воздействия кислоты на пищевод в азиатских странах составляет 3,2% (95% доверительный интервал 2,7–3,9%). Пищеводная манометрия и новые методы импедансометрии, включая измерение импеданса слизистой оболочки и регистрацию перистальтической волны, индуцированной глотком после рефлюкса, перспективны для дифференциации ГЭРБ при различных фенотипах рефлюкса и повышения диагностической ценности исследований. Также предложена долгосрочная стратегия лечения ГЭРБ, основанная на доказательствах и включающая ингибиторы протонной помпы и другие лекарственные препараты.