Степень миопии и риск глаукомы: метаанализ зависимости «доза—ответ»

Цель: Проверить зависимость риска открытоугольной глаукомы от степени миопии по принципу «доза—ответ».

Дизайн: Метаанализ зависимости «доза—ответ».

Методы: Проведён поиск популяционных исследований, опубликованных до 30 ноября 2020 года, в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library. В исследованиях должны были оцениваться миопия и открытоугольная глаукома. С помощью моделей со случайными эффектами рассчитаны объединённые отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Устойчивость результатов оценивали с помощью анализа влияния и анализа подгрупп. В рамках двухэтапного метаанализа зависимости «доза—ответ» рассчитан риск открытоугольной глаукомы на единицу изменения миопии — при уменьшении сферического эквивалента на 1 диоптрию (дптр), — а также изучен характер этой связи.

Результаты: В метаанализ вошли 24 исследования из 11 стран, включавшие 514 265 человек. Объединённая ОШ связи миопии любой степени с открытоугольной глаукомой составила 1,88 (95% ДИ 1,66–2,13; I² = 53%). Различия ОШ в зависимости от этнической принадлежности (азиаты по сравнению с представителями западных стран) или одного из 5 географических регионов не достигали статистической значимости (p = 0,80 и p = 0,06 соответственно). Объединённые ОШ связи слабой, умеренной, умеренно высокой и высокой миопии с открытоугольной глаукомой составили соответственно 1,50 (95% ДИ 1,29–1,76), 1,69 (95% ДИ 1,33–2,15), 2,27 (95% ДИ 1,74–2,96) и 4,14 (95% ДИ 2,57–6,69). По данным метаанализа зависимости «доза—ответ», объединённая ОШ при изменении сферического эквивалента на 1 дптр составила 1,21 (95% ДИ 1,15–1,28). Примерно при миопии −6 дптр риск открытоугольной глаукомы начинал увеличиваться быстрее, а начиная с −8 дптр ускорение становилось ещё более выраженным; выявлена нелинейная выпуклая зависимость (p = 0,03).

Выводы: Каждое усиление миопии на 1 дптр повышает риск глаукомы примерно на 20%. При высокой миопии риск возрастает более резко, что указывает на значимую нелинейную связь.