Постинфекционные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта после COVID-19: исследование случай–контроль

Введение и цель: Поскольку острый инфекционный гастроэнтерит может приводить к развитию постинфекционного синдрома раздражённого кишечника и функциональной диспепсии, а коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), поражает желудочно-кишечный тракт, COVID-19 может вызывать постинфекционные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Мы проспективно изучили частоту и спектр таких расстройств у пациентов после COVID-19 и в исторической группе здоровых лиц, а также факторы риска их развития.

Методы: За 1 и 3 месяца наблюдения с использованием переведённых валидированных Римских опросников оценивали развитие хронической дисфункции кишечника, диспепсических симптомов и их сочетания у 280 пациентов с COVID-19 и 264 здоровых лиц из исторической группы контроля. Через 6 месяцев оценивали синдром раздражённого кишечника, неуточнённую диспепсию и их сочетание. Психологическую коморбидность изучали с помощью психосоциального опросника тревожных признаков Rome III.

Результаты: Через 1 месяц у 16 (5,7%), 16 (5,7%) и 11 (3,9%) пациентов с COVID-19 развились хроническая дисфункция кишечника, диспепсические симптомы и их сочетание соответственно; через 3 месяца эти показатели составили 24 (8,6%), 6 (2,1%) и 9 (3,2%). Среди здоровых лиц ни у кого не развились диспепсические симптомы, а у одного человека через 3 месяца возникла хроническая дисфункция кишечника (p < 0,05). Через 6 месяцев у 15 (5,3%), 6 (2,1%) и 5 (1,8%) из 280 пациентов с COVID-19 развились синдром раздражённого кишечника, неуточнённая диспепсия и их сочетание соответственно; у одного здорового лица через 6 месяцев развился синдром раздражённого кишечника (p < 0,05 для всех сравнений, кроме сочетания синдрома раздражённого кишечника и неуточнённой диспепсии). К факторам риска постковидных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта через 6 месяцев относились симптомы, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, аносмия, агевзия, наличие через 1 и 3 месяца хронической дисфункции кишечника, диспепсических симптомов или их сочетания, а также психологическая коморбидность.

Выводы: Это первое исследование, показавшее, что COVID-19 может приводить к развитию постковидных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Постковидные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта могут создавать значительное экономическое, социальное и медицинское бремя во всём мире.