Эпидемиология меланомы

Меланома составляет 1,7% всех случаев злокачественных новообразований в мире и занимает пятое место по частоте среди рака в США. В развитых странах, преимущественно у белого населения, заболеваемость растёт: в США с 1975 года она увеличилась более чем на 320%. Однако смертность в США за последнее десятилетие снизилась почти на 30% благодаря одобрению с 2011 года 10 новых препаратов таргетной терапии и иммунотерапии. Мутации сигнального белка BRAF, выявляемые примерно у половины больных, являются мишенью для пероральных комбинаций ингибиторов BRAF/MEK, а ингибиторы контрольных точек применяют для восстановления противоопухолевого иммунного надзора, вероятно подавленного ультрафиолетовым излучением. Хотя общая 5-летняя выживаемость в США выросла до 93,3%, при IV стадии она по-прежнему составляет лишь 29,8%. Меланома наиболее распространена у белых мужчин пожилого возраста; средний возраст на момент диагноза составляет 65 лет. Основной фактор риска — воздействие ультрафиолета на открытом воздухе без защиты, хотя вклад в развитие заболевания вносят солярии, иммуносупрессия, семейный анамнез, редкие врождённые заболевания, невусы и ожирение. С 1988 года в Австралии реализуются меры первичной профилактики, например обучение защите от солнца; это увеличило использование солнцезащитных средств и замедлило рост заболеваемости меланомой, достигшей пика в Австралии в 2005 году. В США пик заболеваемости меланомой ожидается лишь в 2022–2026 годах. Менее 40% американцев сообщают о соблюдении адекватной защиты: избегании солнца с 10:00 до 16:00 и регулярном нанесении широкоспектрального солнцезащитного средства с SPF > 30. Для программы обучения защите от солнца в США прогнозируется возврат инвестиций в 2–4 раза. Программы прицельного скрининга кожи, особенно у лиц из групп риска, также экономически эффективно снижают смертность от меланомы.