Динамическая навигация в дентальной имплантологии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Динамическая навигация позволяет устанавливать зубные имплантаты с помощью компьютерного сопровождения в соответствии с предоперационным планированием. Точность этой методики оценивали в нескольких исследованиях. Цель настоящей работы — обобщить данные о точности установки имплантатов с применением динамической навигации, оценить частоту интраоперационных осложнений и неудач имплантации, а также сравнить эту методику со статической компьютерной навигацией и установкой имплантатов свободной рукой.

Материалы и методы: Проведён поиск литературы в электронных базах данных и вручную; учитывались публикации по декабрь 2019 года. Оценивали точность установки имплантатов с использованием динамической навигации, различия в точности между динамической и статической навигацией, а также между динамической навигацией и установкой свободной рукой, частоту интраоперационных осложнений и неудач имплантации. Выполнен метаанализ с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В обзор включили 32 исследования: в 29 оценивали точность установки (2756 имплантатов), в 10 — осложнения и неудачи имплантации (1039 имплантатов). Объединённые средние ошибки установки имплантатов составили 0,81 мм (95% ДИ 0,677–0,943) в точке входа и 0,910 мм (95% ДИ 0,770–1,049) в апикальной точке. Объединённые средние вертикальное и угловое отклонения составили 0,899 мм (95% ДИ 0,721–1,078) и 3,807° (95% ДИ 3,083–4,530) соответственно. При динамической навигации ошибки установки имплантатов были значимо меньше, чем при установке свободной рукой (P < 0,01); точность была сопоставима с таковой при статической навигации (P ≥ 0,05). Объединённая частота неудач имплантации составила 1% (95% ДИ 0,00–2%).

Выводы: При динамической навигации ошибки установки имплантатов невелики и сопоставимы с ошибками при статической компьютерной навигации; эта методика может считаться более точной, чем традиционная установка свободной рукой.