Костные трансплантаты и устройства — заменители костных трансплантатов, одобренные FDA, для регенерации костной ткани

Регенерация костной ткани запускается сложным каскадом факторов роста. Рекомбинантные BMP-2, BMP-7 и PDGF относятся к одобренным FDA методам регенерации костной ткани. Хотя BMP демонстрирует перспективность в качестве альтернативы аутотрансплантации, этот метод имеет и недостатки. BMP-2 может вызывать многочисленные нежелательные явления, включая воспалительные осложнения — массивный отёк мягких тканей, способный нарушить проходимость дыхательных путей, эктопическое костеобразование и образование опухолей. При этом BMP-2 может быть полезен пациентам, не готовым отказаться от курения, поскольку у курящих он также обеспечивает успешную регенерацию костной ткани. BMP-7 больше не используется для регенерации костной ткани, поскольку его вывели с рынка. В исследованиях трансплантатов с PDGF-BB частота сращения при применении PDGF была сопоставима с таковой при использовании аутотрансплантатов, а нежелательных явлений наблюдалось меньше. Для регенерации костной ткани также одобрена FDA биоактивная молекула — пептид P-15. При лечении шейной радикулопатии, обусловленной дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, через 2 года после операции P-15 продемонстрировал эффективность и безопасность, а результаты были сопоставимы с таковыми при использовании аутотрансплантата. Факторы роста и биоактивные молекулы демонстрируют перспективность в регенерации костной ткани, однако необходимы дальнейшие исследования для предотвращения нежелательных явлений и оценки отдалённых эффектов этих методов лечения. Необходим метод регенерации костной ткани, сопоставимый по качеству с аутотрансплантатом и обладающий остеокондуктивными, остеоиндуктивными и остеогенными свойствами. В этом обзоре рассматриваются все одобренные FDA методы регенерации костной ткани, включая «золотой стандарт» — аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, синтетические костные трансплантаты, а также более новые факторы роста и биоактивные молекулы. Кроме того, представлены костные трансплантаты, применяемые в других странах, но ещё не одобренные в США, и перспективные технологии в области костной пластики.