Клинические факторы долгосрочной выживаемости при метастатической увеальной меланоме

Целью исследования было выявление прогностических факторов, связанных с долгосрочной выживаемостью пациентов с метастатической увеальной меланомой (УМ) в условиях реальной клинической практики. В исследование включили 94 пациента с метастатической УМ из немецких центров лечения рака кожи и национального немецкого регистра рака кожи (ADOReg). Анализировали ответ на лечение, выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость (ОВ). Прогностические факторы изучали с помощью однофакторного регрессионного анализа Кокса, лог-рангового критерия и критерия χ2. Затем выявленные факторы валидировали после разделения пациентов на две когорты: с краткосрочной выживаемостью (ОВ < 2 лет; когорта A, n = 50) и долгосрочной выживаемостью (ОВ > 2 лет; когорта B, n = 44). Низкий функциональный статус по шкале ECOG (отношение рисков [ОР] 2,0; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,0–3,9) и повышенная концентрация ЛДГ в сыворотке крови (ОР 2,0; 95% ДИ 1,0–3,8) были связаны с более низкой ОВ, тогда как хороший ответ на терапию ингибиторами иммунных контрольных точек (ICB; p < 0,001), лучевую терапию (p < 0,001) или лечение, направленное на очаги в печени (p = 0,01), был связан с более высокой ОВ. У пациентов с долгосрочной выживаемостью (когорта B) медианное число органов с метастатическим поражением было выше (p < 0,001), тогда как пациенты только с метастазами в печени чаще встречались в когорте A (40% против 9%; p = 0,002). Частичный ответ на терапию ICB наблюдался у 16% пациентов (12 из 73): у 21% (8 из 38) при комбинированной терапии ICB, у 17% (1 из 6) при монотерапии ингибитором CTLA4 и у 10% (3 из 29) при монотерапии ингибитором PD1. Полный ответ наблюдался у одного пациента из когорты B, получавшего комбинированную терапию ICB. Сделан вывод, что ответ на терапию ICB и наличие внепечёночных метастазов являются благоприятными прогностическими факторами долгосрочной выживаемости.