Сравнение вакцин против COVID-19 по характеристикам, эффективности и действенности против SARS-CoV-2 и вариантов, вызывающих опасения: нарративный обзор

Введение: Вакцины — критически важный и экономически эффективный инструмент контроля пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Однако появление вариантов тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), может снизить глобальный эффект массовой вакцинации.

Цель: Целью исследования было представить актуальный сравнительный анализ характеристик, нежелательных явлений, эффективности, действенности и влияния вариантов, вызывающих опасения, для 19 вакцин против COVID-19.

Источники: Ссылки для этого обзора были найдены при поиске в PubMed, Google Scholar, BioRxiv, MedRxiv, на сайтах регуляторных органов и фармацевтических компаний по 22 сентября 2021 года.

Содержание: В целом все вакцины против COVID-19 демонстрировали высокую эффективность против исходного штамма и вариантов, вызывающих опасения, и хорошо переносились. BNT162b2, mRNA-1273 и Sputnik V после двух доз в исследованиях фазы III имели наивысшую эффективность (>90%) в профилактике симптомных случаев. мРНК-вакцины, AZD1222 и CoronaVac были эффективны в предотвращении симптомного COVID-19 и тяжелых инфекций при вариантах Alpha, Beta, Gamma или Delta. По данным наблюдательных исследований в реальной практике, полная иммунизация мРНК-вакцинами и AZD1222, по-видимому, эффективно предотвращает инфекцию SARS-CoV-2 против исходного штамма и вариантов Alpha и Beta, но с меньшей действенностью против варианта Delta. Через 6 месяцев наблюдалось снижение защиты от инфекции для BNT162b2 и AZD1222. Частота серьезных нежелательных явлений была редкой для мРНК-вакцин — анафилаксия 2,5–4,7 случая на миллион доз, миокардит 3,5 случая на миллион доз — и столь же редкой для всех остальных вакцин. Стоимость различных вакцин варьировала от 2,15 до 29,75 доллара за дозу.

Выводы: Все вакцины, по-видимому, являются безопасным и эффективным средством профилактики тяжелого COVID-19, госпитализации и смерти при всех вариантах, вызывающих опасения, однако качество доказательств существенно различается в зависимости от рассматриваемых вакцин. Остаются вопросы, касающиеся бустерной дозы и ослабления иммунитета, длительности иммунитета и гетерологичной вакцинации. Польза вакцинации против COVID-19 превышает риски, несмотря на редкие серьезные нежелательные эффекты.