Частота рецидива рака молочной железы через 10–32 года после первичного диагноза

Введение: Длительное и более эффективное лечение рака молочной железы увеличило число долгосрочных выживших. Мы изучили риск позднего рецидива рака молочной железы (РМЖ), возникающего через 10 лет и более после первичного диагноза, а также связь между характеристиками пациенток и опухоли на момент первичного диагноза и поздним рецидивом РМЖ вплоть до 32 лет после первичного диагноза рака молочной железы.

Методы: С помощью клинической базы Датской группы по изучению рака молочной железы мы выявили всех женщин с впервые диагностированным ранним раком молочной железы, установленным в 1987–2004 годах. Мы включили только женщин, проживших 10 лет без рецидива или второго рака (10-летние выжившие без болезни), и наблюдали их, начиная с 10 лет после даты диагноза рака молочной железы, до позднего рецидива, смерти, эмиграции, второго рака или 31 декабря 2018 года. Мы рассчитали показатели заболеваемости на 1000 человеко-лет и кумулятивную частоту позднего рецидива РМЖ, стратифицируя по характеристикам пациенток и опухоли. С помощью регрессии Кокса мы рассчитали скорректированные отношения рисков позднего рецидива РМЖ с учетом конкурирующих рисков.

Результаты: Среди 36 924 женщин с раком молочной железы 20 315 стали 10-летними выжившими без болезни. У 2595 из них поздний рецидив РМЖ развился с 10-го по 32-й год после первичного диагноза (показатель заболеваемости = 15,53 на 1000 человеко-лет, 95% доверительный интервал 14,94–16,14; кумулятивная частота = 16,6%, 95% доверительный интервал 15,8–17,5%). Размер опухоли более 20 мм, поражение лимфатических узлов и эстроген-рецептор-положительные опухоли были связаны с более высокой кумулятивной частотой и большим риском позднего рецидива РМЖ.

Выводы: Рецидивы продолжали возникать вплоть до 32 лет после первичного диагноза. У женщин с высокой опухолевой нагрузкой в лимфатических узлах, крупной опухолью и эстроген-рецептор-положительными опухолями риск позднего рецидива был повышен. Таким пациенткам могут быть необходимы более длительное наблюдение, более агрессивное лечение или новые терапевтические подходы.