Эффективность цифровых вмешательств для повышения физической активности у лиц с низким социально-экономическим статусом: систематический обзор и метаанализ

Введение: Цифровые технологии, такие как носимые устройства, веб-сайты и мобильные приложения, все чаще используют во вмешательствах, направленных на повышение физической активности (ФА). Расширение доступа к таким технологиям делает их привлекательным инструментом для помощи лицам с низким социально-экономическим статусом (СЭС) стать более активными и здоровыми. Однако об их эффективности в таких популяциях известно мало. Целью этого систематического обзора было оценить, эффективны ли цифровые вмешательства для повышения ФА в популяциях с низким СЭС, приносят ли такие вмешательства одинаковую пользу лицам с более высоким СЭС и связаны ли количество или тип используемых техник изменения поведения (ТИП) в цифровых вмешательствах по ФА с эффектом вмешательства.

Методы: С помощью систематической стратегии поиска были отобраны подходящие исследования в MEDLINE, Embase, PsycINFO, Web of Science, Scopus и The Cochrane Library, опубликованные в период с января 1990 года по март 2020 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых цифровые технологии использовались как основной инструмент вмешательства и была контрольная группа, не получавшая вмешательства на основе цифровых технологий, при условии, что в качестве исхода оценивали ФА. Исследования, в которых не была представлена оценка СЭС, исключали из обзора. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias version 2.

Результаты: Из 14 589 первоначально найденных записей в итоговый метаанализ включили 19 исследований. При использовании моделей со случайными эффектами у лиц с низким СЭС стандартная средняя разница (SMD (95% ДИ)) по ФА между группами вмешательства и контроля составила 0,06 (-0,08; 0,20). У лиц с высоким СЭС SMD составила 0,34 (0,22; 0,45). Гетерогенность была умеренной как в группе низкого СЭС (I = 0,18), так и в группе высокого СЭС (I = 0). В исследованиях использовали различные цифровые технологии и ТИП, однако основные результаты сохранялись во всех подгрупповых анализах (цифровые вмешательства, направленные только на ФА, страна, хроническое заболевание и длительность вмешательства), и связи с количеством или типом ТИП не было.

Обсуждение: Цифровые вмешательства, направленные на повышение ФА, не демонстрируют сопоставимой эффективности у людей с низким и высоким СЭС. У лиц с низким СЭС нет доказательств эффективности цифровых вмешательств по повышению ФА, независимо от используемых техник изменения поведения. Напротив, у участников с высоким СЭС такие вмешательства показывают эффективность. Чтобы уменьшить неравенство и повысить эффективность, при разработке цифровых вмешательств для повышения ФА в будущем необходимо гораздо лучше учитывать потребности людей с низким СЭС в целевой популяции.