Влияние алкоголя на артериальное давление и артериальную гипертензию

Цель: Оценить острые и хронические эффекты алкоголя на артериальное давление (АД) и частоту артериальной гипертензии. Обсуждаются современные представления о механизмах этих эффектов и их связь с предполагаемым кардиопротективным действием употребления малых и умеренных доз алкогольных напитков.

Свежие данные: Недавний метаанализ подтвердил результаты экспериментальных исследований, показав острый двухфазный эффект этанола на АД: снижение в течение первых 12 часов после приема и повышение после этого срока. Этот эффект опосредован торможением вагусной активности и усилением симпатической активации. Метаанализ показал, что хроническое употребление алкогольных напитков связано с высокой частотой гипертензии у мужчин и женщин; у женщин риск начинается уже при умеренном потреблении алкоголя. Риски, связанные с употреблением алкоголя, выше у чернокожих, чем у азиатов или белых. Механизм хронического влияния алкоголя на АД, особенно различия по расам у чернокожих, по-прежнему неизвестен. Краткосрочные исследования показали, что отмена алкоголя способствует снижению АД; однако долгосрочная эффективность вмешательств, направленных на снижение АД за счет ограничения потребления алкоголя, не доказана. Вредное влияние алкоголя на АД не подтверждает предполагаемое кардиопротективное действие малых и умеренных доз алкогольных напитков. Отсутствие убедительного механизма защиты и возможность того, что этот благоприятный эффект обусловлен социально-экономическими и другими характеристиками людей, употребляющих алкоголь, и лиц, воздерживающихся от него, ставят под сомнение гипотезу о том, что употребление небольших количеств алкогольных напитков улучшает сердечно-сосудистое здоровье. Данные исследований с разным дизайном сходятся в отношении острого двухфазного эффекта этанола на АД и риска хронического употребления для развития гипертензии, особенно у чернокожих. Эти эффекты не подтверждают предполагаемое кардиопротективное действие употребления малых и умеренных доз алкогольных напитков. Механизмы хронического повышения АД и доказательство долгосрочной пользы снижения потребления алкоголя как способа лечения гипертензии остаются открытыми вопросами.