Острый гнойный тиреоидит, вызванный Streptococcus anginosus, с развитием сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома: описание клинического случая

Острый гнойный тиреоидит — редкое, но потенциально жизнеугрожающее заболевание щитовидной железы с высокой летальностью при отсутствии лечения. Поэтому его дифференциация с другими заболеваниями щитовидной железы имеет большое значение в клинической практике. Пациент 22 лет поступил в медицинский центр третичного уровня с болью в области шеи, сердцебиением, тиреотоксикозом и неоднородным увеличением правой доли щитовидной железы. С учётом клинической картины заподозрили подострый тиреоидит и начали лечение глюкокортикоидами. После первоначального улучшения у пациента появились эритема в области шеи, лихорадка и рецидив боли. Компьютерная томография выявила распространённое флегмонозное воспаление и формирование абсцессов, что указывало на острый гнойный тиреоидит. Немедленно начали эмпирическую антибактериальную терапию и выполнили хирургическое дренирование абсцессов. Впоследствии у пациента развилась гипоксическая дыхательная недостаточность, потребовавшая госпитализации в отделение интенсивной терапии и периодического применения неинвазивной вентиляции лёгких. В посевах крови и содержимого абсцессов выявлен Streptococcus anginosus. При отсутствии лечения острый гнойный тиреоидит может представлять угрозу для жизни. Поэтому при клинически сомнительных случаях настоятельно рекомендуется расширенное обследование, включая компьютерную томографию шеи или тонкоигольную аспирационную биопсию.