Сосудистые аномалии на ранней стадии макулярной телеангиэктазии 2-го типа связаны с нарушением зоны интердигитации

Цель: Изучить связь между нарушениями в разных слоях фоторецепторов и телеангиэктазиями глубокого капиллярного сплетения (DCP) у пациентов с макулярной телеангиэктазией 2-го типа (MacTel).

Методы: В исследование включили 35 глаз 21 пациента с MacTel, которым выполнили ОКТ-ангиографию (ОКТА). Ограниченные участки телеангиэктазий DCP обводили на ОКТА-срезах, а соответствующие срезы спектральной ОКТ использовали для визуализации зоны интердигитации фоторецепторов (IZ) и эллипсоидной зоны (EZ). Степень снижения отражательной способности IZ, утраты IZ и утраты EZ оценивали по гипорефлективным участкам на плоскостных изображениях спектральной ОКТ с подтверждением на поперечных срезах. Общую площадь нарушений фоторецепторов и их перекрытие с телеангиэктазиями DCP оценивали с учётом стадии MacTel по данным ОКТ. У части пациентов с повторной визуализацией оценивали изменения во времени.

Результаты: По мере утяжеления MacTel перекрытие телеангиэктазий DCP с участками сниженной отражательной способности IZ значительно уменьшалось, тогда как перекрытие с участками утраты IZ и EZ значительно увеличивалось. Перекрытие с участками утраты IZ было максимальным при умеренной MacTel (стадии 3–5). При продольном наблюдении утрата EZ, впервые выявленная через 6 месяцев, в значительной степени предсказывалась исходной утратой IZ.

Выводы: Утяжеление MacTel сопровождается увеличением перекрытия телеангиэктазий DCP с участками всё более выраженного повреждения фоторецепторов; со временем утрата EZ распространяется в пределах участков с уже имеющимся нарушением IZ. Возможно, нарушение IZ отражает раннюю дисфункцию фоторецепторов, которая впоследствии прогрессирует до утраты EZ; утрата IZ при этом служит более надёжным показателем, чем снижение её отражательной способности. Для изучения долгосрочных изменений фоторецепторов и их связи со зрительной функцией при MacTel необходимы дальнейшие исследования.