Глобальная эпидемиология инсульта и доступ к вмешательствам при остром ишемическом инсульте

Цель обзора: представить актуальный обзор заболеваемости инсультом и окклюзией крупного сосуда во всем мире, а также данных о применимости и доступности внутривенного тромболизиса и механической тромбэктомии по всему миру.

Последние данные: Рандомизированные клинические исследования установили механическую тромбэктомию с внутривенным тромболизисом или без него как стандартную помощь пациентам с инсультом вследствие окклюзии крупного сосуда в срок до 24 часов от начала симптомов. Критерии применимости для внутривенного тромболизиса были расширены за пределы 4,5 часа на основании допустимых критериев нейровизуализации. Благодаря этим достижениям за последние 5 лет заметно увеличилась доля пациентов, которым показаны экстренные вмешательства при инсульте. Однако доступ к неотложной помощи при инсульте и применение механической тромбэктомии или внутривенного тромболизиса у этих пациентов по-прежнему отстают.

Итоги: Инсульт остается второй по значимости причиной инвалидизации и смертности во всем мире, а наибольшее бремя болезни приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В 2016 году в мире было 13,7 млн новых случаев инсульта; примерно 87% из них составляли ишемические инсульты, и по консервативной оценке около 10–20% из них связаны с окклюзией крупного сосуда. Во всем мире менее 5% пациентов с острым ишемическим инсультом получали внутривенный тромболизис в пределах терапевтического окна, а в 2016 году во всем мире было выполнено менее 100 000 механических тромбэктомий. Это подчеркивает значительный разрыв между числом подходящих пациентов и низкой частотой применения этих методов во всем мире. Ведется несколько глобальных инициатив по изучению вмешательств, направленных на улучшение организации помощи и сокращение этого разрыва.