Критерии целесообразности ACR®: аденома околощитовидной железы

Гиперпаратиреоз — это избыточная продукция паратиреоидного гормона. Диагноз устанавливают на основании биохимических исследований; методы визуализации при этом не применяют. Однако перед операцией визуализация позволяет локализовать околощитовидные железы с целью хирургического излечения. Особенно полезна визуализация при первичном гиперпаратиреозе, поскольку точная локализация одиночной аденомы околощитовидной железы может сделать возможной малоинвазивную паратиреоидэктомию. Методы визуализации также помогают выявить эктопические или добавочные околощитовидные железы и уточнить анатомию, что может повлиять на тактику операции. В документе обобщены данные литературы и представлены рекомендации по визуализации при гиперпаратиреозе, включая первичный гиперпаратиреоз, рецидивирующий или персистирующий первичный гиперпаратиреоз после операции на околощитовидных железах, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Рекомендованы ультразвуковое исследование, КТ шеи без контрастирования и с контрастированием, а также радионуклидные исследования околощитовидных желез. Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии представляют собой основанные на доказательствах рекомендации для конкретных клинических ситуаций, которые ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. При разработке и пересмотре рекомендаций проводят всесторонний анализ современной медицинской литературы из рецензируемых журналов и применяют общепринятые методики — метод оценки целесообразности RAND/UCLA и систему оценки, разработки и экспертизы рекомендаций GRADE — для определения целесообразности методов визуализации и лечения в конкретных клинических ситуациях. При недостаточности или неоднозначности доказательств для выработки рекомендаций по визуализации или лечению могут дополнительно использовать экспертное мнение.