Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей младше 5 лет в 2000–2019 гг.: обновлённый систематический анализ с учётом Целей устойчивого развития

Введение: Причины смертности являются важнейшим исходным материалом для систем здравоохранения при выборе надлежащих вмешательств для выживания детей. Мы представляем обновлённую серию оценок причин-специфической смертности среди новорождённых и детей младше 5 лет за период с 2000 по 2019 год.

Методы: Мы обновили оценки причин-специфической смертности среди новорождённых и детей в возрасте 1–59 месяцев с стратификацией по уровню смертности (низкий, умеренный или высокий). Мы существенно изменили статистические методы, использованные в предыдущих оценках, перейдя к байесовскому подходу, который включает структуру для учёта неуказанных причин в исследованиях по вербальной аутопсии. Мы также использовали систематический отбор ковариат в мультиномиальной модели, придавали больший вес исследованиям по вербальной аутопсии, репрезентативным на национальном уровне, с использованием модели случайных эффектов и включили смертность от туберкулёза.

Результаты: В 2019 году среди детей младше 5 лет произошло 5,30 млн смертей (95% интервал неопределённости 4,92–5,68), главным образом вследствие осложнений преждевременных родов (17,7%, 16,1–19,5), инфекций нижних дыхательных путей (13,9%, 12,0–15,1), событий, связанных с родами (11,6%, 10,6–12,5), и диареи (9,1%, 7,9–9,9); 49,2% (47,3–51,9) смертей были обусловлены инфекционными причинами. Смерти от причин, предотвратимых вакцинацией, таких как инфекции нижних дыхательных путей, менингит и корь, составили 21,7% (20,4–25,6) всех смертей детей младше 5 лет, а многие другие причины, такие как диарея, можно было предотвратить с помощью малозатратных вмешательств. Смертность детей младше 5 лет существенно снизилась с 2000 года, главным образом за счёт уменьшения смертности от инфекций нижних дыхательных путей, диареи, осложнений преждевременных родов, событий, связанных с родами, малярии и кори. Отмечается значительная вариабельность масштабов и тенденций причин-специфической смертности между регионами и между различными стратифицированными уровнями общей смертности детей младше 5 лет.

Выводы: Необходим дальнейший прогресс для улучшения здоровья детей и прекращения предотвратимой смертности среди детей младше 5 лет. Странам следует разрабатывать стратегии снижения смертности в этой возрастной группе с учётом тех причин смерти, которые характерны именно для них.