Классификация опухолей лёгких ВОЗ 2021 года: влияние достижений с 2015 года

В начале этого года была опубликована классификация опухолей органов грудной клетки ВОЗ 2021 года, одна из глав которой посвящена опухолям лёгких. Основные принципы остались прежними: в первую очередь учитывают морфологические признаки, дополняя их данными иммуногистохимического и затем молекулярного исследования. В классификации 2015 года особое внимание уделялось применению иммуногистохимии для повышения точности классификации. В издании 2021 года во всех разделах значительно больше внимания уделено достижениям молекулярной патологии при разных типах опухолей. Основные изменения: (1) более широкое применение генетического тестирования по сравнению с классификацией ВОЗ 2015 года; (2) отдельный раздел, посвящённый классификации небольших диагностических образцов; (3) сохранена рекомендация указывать процентное соотношение гистологических вариантов при инвазивной аденокарциноме лёгкого без муцина и использовать эти данные для формального определения степени дифференцировки; при аденокарциноме лёгкого без муцина с лепидическим компонентом категорию T определяют только по размеру инвазивного компонента, как рекомендовано в восьмой редакции классификации TNM; (4) распространение опухоли по воздушным пространствам признано гистологическим признаком, имеющим прогностическое значение; (5) лимфоэпителиальную карциному перенесли в группу плоскоклеточных карцином; (6) обновлены представления о классификации нейроэндокринных новообразований лёгкого; (7) бронхиолярная аденома/реснитчатая муконодулярная папиллярная опухоль признана новой нозологической формой в подгруппе аденом; (8) признана недифференцированная опухоль органов грудной клетки с дефицитом SMARCA4; (9) для каждой опухоли приведены обязательные и желательные диагностические критерии.