Сывороточный ферритин как прогностический биомаркер при COVID-19. Систематический обзор, метаанализ и метарегрессионный анализ

Ферритин — известный воспалительный биомаркер при COVID-19. Однако на уровень сывороточного ферритина могут влиять многие факторы и сопутствующие заболевания. В настоящем метаанализе оценивали уровень сывороточного ферритина при различных степенях тяжести COVID-19. В обзор включали исследования, в которых оценивали уровень сывороточного ферритина в разных клинических контекстах: COVID-19 по сравнению с контролем, легкое и среднетяжелое течение по сравнению с тяжелым и критическим, невыжившие по сравнению с выжившими, поражение органов, потребность в отделении интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких (поиск выполнен в 9 базах данных). Метаанализ и метарегрессию проводили с использованием пакета metaphor для R. По сравнению с контролем (COVID-19-отрицательные) у пациентов с COVID-19 выявлены более высокие уровни ферритина [SMD -0,889 (95% ДИ -1,201; -0,577), I2 = 85%]. У пациентов с тяжелым и критическим COVID-19 уровни ферритина были выше, чем у пациентов с легким и среднетяжелым течением [SMD 0,882 (0,738; 1,026), I2 = 85%]. В метарегрессионном анализе высокая гетерогенность, вероятно, была обусловлена различиями по среднему возрасту и доле пациентов с сопутствующими заболеваниями. У невыживших уровень сывороточного ферритина был выше, чем у выживших [SMD 0,992 (0,672; 1,172), I2 = 92,33%]. В метарегрессионном анализе высокая гетерогенность, вероятно, была обусловлена различиями по среднему возрасту и доле мужчин. У пациентов, нуждавшихся в ОИТ [SMD 0,674 (0,515–0,833), I2 = 80%], и в искусственной вентиляции легких [SMD 0,430 (0,258; 0,602), I2 = 32%], уровень сывороточного ферритина был выше, чем у пациентов без этих потребностей. Таким образом, уровень сывороточного ферритина может служить важным биомаркером, помогающим в ведении COVID-19. Однако наличие сопутствующих заболеваний и других смешивающих факторов требует осторожной интерпретации.