Психоделики для лечения депрессии, тревоги и экзистенциального дистресса у пациентов с терминальным заболеванием: систематический обзор

Введение: У пациентов с терминальным заболеванием на заключительном этапе жизни могут возникать экзистенциальный дистресс, депрессия или тревога, что ухудшает качество жизни. Существующие психотерапевтические и фармакологические вмешательства обладают ограниченной эффективностью. Психоделическая терапия может стать безопасным и эффективным альтернативным вариантом лечения.

Цель: Провести систематический обзор исследований психоделической терапии в сочетании с психотерапией или без неё для лечения экзистенциального дистресса, депрессии и тревоги у пациентов с терминальным заболеванием.

Методы: В базах данных Medline, PsycINFO и Embase проводили поиск исследований с первичными данными, посвящённых лечению депрессии, тревоги и экзистенциального дистресса классическими или атипичными психоделиками у пациентов с терминальным заболеванием, в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Результаты: Всего было просмотрено 1850 записей, в обзор включили 33 статьи: 14 исследований классических психоделиков (DPT, LSD и псилоцибин) и 19 исследований атипичных психоделиков (MDMA и кетамин). Результаты ранних исследований с оценкой до и после лечения обнадёживают, однако эти работы имеют серьёзные методологические недостатки. Более поздние контролируемые исследования LSD, псилоцибина, кетамина и MDMA отличаются более высоким методологическим качеством и указывают на положительное влияние лечения на экзистенциальное и духовное благополучие, качество жизни и принятие, а также на уменьшение тревоги и депрессии при небольшом числе нежелательных явлений и отсутствии серьёзных нежелательных явлений.

Выводы: Классические и атипичные психоделики представляют собой перспективные варианты лечения пациентов с терминальным заболеванием. Для окончательной оценки эффективности и безопасности психоделиков необходимы более крупные высококачественные исследования классических психоделиков и MDMA. В исследованиях кетамина следует уделять больше внимания экзистенциальным аспектам благополучия и психотерапевтическому контексту лечения.