Сравнение индексов FIB-4, APRI и соотношения AST/ALT с FibroScan для оценки печеночного фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в Бендер-Аббасе, Иран

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — самое распространенное хроническое заболевание печени в мире. Исследователи пытались разработать индексы для оценки печеночного фиброза у пациентов с НАЖБП, чтобы избежать биопсии печени. В этом исследовании мы сравнили fibrosis-4 (FIB-4), индекс соотношения аспартатаминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) и соотношение аспартатаминотрансферазы/аланинаминотрансферазы (AST/ALT) с FibroScan для оценки печеночного фиброза у пациентов с НАЖБП.

Методы: В это поперечное исследование включили пациентов с НАЖБП или неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), направленных в гастроэнтерологическую клинику больницы Shahid Mohammadi в Бендер-Аббасе, Иран, в 2019 году. Были зарегистрированы демографические характеристики участников, включая возраст и пол. Всем участникам выполнили FibroScan и определили в случайном образце крови уровни AST, ALT и число тромбоцитов; забор крови проводили в течение 1 месяца после FibroScan.

Результаты: Среди 205 пациентов с НАЖБП, включенных в исследование, средний возраст составил 42,95 ± 10,97 года; 144 (70,2%) были мужчинами. По результатам FibroScan у 94 пациентов (45,9%) выявлен фиброз F1, у 67 (32,7%) — F2, у 29 (14,1%) — F3 и у 15 (7,3%) — F4. Выявлена значимая корреляция между показателем FibroScan и FIB-4 (r = 0,572), APRI (r = 0,667) и AST/ALT (r = 0,251) (P < 0,001). Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и точность APRI при пороговом значении 0,702 для дифференциации F3 и F4 от F2 и F1 составили 84,1; 88,2; 66,1; 95,3 и 87,3% соответственно; для FIB-4 при пороге 1,19 — 97,7; 72,7; 49,4; 99,2 и 78%; для AST/ALT при пороге 0,94 — 61,4; 77; 42,2; 87,9 и 73,7% соответственно. Кроме того, площадь под ROC-кривой для APRI, FIB-4 и AST/ALT при дифференциации F3 и F4 от F2 и F1 составила 0,923, 0,913 и 0,720 соответственно.

Выводы: По этим данным, APRI представляется наиболее подходящей заменой FibroScan для выявления значимого фиброза у пациентов с НАЖБП. FIB-4 оказался вторым по эффективности, что указывает на то, что при отсутствии FibroScan лучшими индексами для оценки печеночного фиброза при НАЖБП являются APRI и FIB-4.