Метаболические причины и последствия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — многофакторное метаболическое заболевание, впервые описанное в 1980 году. На протяжении многих лет НАЖБП широко распространена, и её распространённость продолжает расти; заболевание связано с другими метаболическими нарушениями, включая ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2). НАЖБП наиболее точно характеризуется как метаболическая дисфункция, обусловленная инсулинорезистентностью и усилением липогенеза в печени. Усиленный липогенез повышает оксидативный стресс и выраженность воспаления в печени, а генетические нарушения и дисбиоз кишечной микробиоты нередко усугубляют эти процессы. По мере прогрессирования НАЖБП от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) возрастает вероятность осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), хроническую болезнь почек (ХБП) и смерть от любых причин. Цель этого обзора — охарактеризовать метаболические причины и последствия НАЖБП, а также рассмотреть риски, связанные с каждой стадией заболевания. В обзоре рассматриваются этиология «тощей» НАЖБП, влияние ожирения, СД2, генетических факторов и дисбиоза микробиоты на прогрессирование НАЖБП. Также обсуждается ключевой механизм прогрессирования НАЖБП — инсулинорезистентность (ИР). После описания причин и последствий НАЖБП оценивается эффективность изменения рациона питания, коррекции образа жизни и применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) для замедления прогрессирования НАЖБП и снижения частоты осложнений.